晚上與臺北的阿姨聊電話。
她提到某個場合與一些來自彰化的鄉親聊到最近黃總裁的事。
她說：很難過知道原本正直的好醫生，怎麼會到老了變這樣！
（還好我這幾天從各位臉友學到不同的視野，我來練習看看...）
「妳的意思是說，是變怎樣？」「啊就是老了卻會『貪』。』
「貪！那你覺得是貪到誰的錢？」「就是貪到大家的錢啊，不是嗎？」
「你是說，一顆進價5元、8元的藥，跟健保申報16元，是貪到健保的錢？」「不是嗎？」
「妳猜，那一顆藥，醫院可不可以只跟健保申請8元？」「不行嗎？」
「當然不行！那顆藥16元，叫做健保價，是健保定的價錢，它承諾給的價錢啊。也就是說，報了那顆藥，對應的就是16元。」「喔。」
「那妳猜，他貪了誰的錢？」「誰？不然是醫院的錢？」
「是有人這麼說。一般定價8元的藥，他設了一個公司，用更大的採購量去講價，講到4元一顆，然後用5元賣給自己的醫院，醫院還省了3元啊。如果個別醫院單獨去採購，量不夠大，說不定能夠講到5元就不容易了，何況4元。」「是喔？」
「有人說他A到應該屬於『股東』的錢。不過秀傳是『醫療社團法人』，股東是誰我就不知道了，不過我們都認為是他自己人吧。」
「嗯。」
「所以他設了一個公司當中盤商，統整體系裡的7-8家醫院、再加上一些診所，統一採購藥品，再批給下游的第一線零售商；那4億作為中盤商的年度獲利，不多吧。這不過就是一個很常見的商業模式，很普通嘛。」「對啊！我就覺得怎麼可能。」
「可是你看，連你知道他為人的同鄉，都認為他『貪』，將來查不出名堂，這名譽要不要恢復？」「所以最好還是不要看報紙。」
「不是，是要讀懂字裡行間沒寫的東西。要Read Between the Lines。要獨立思考啊！」「還好有聽你這麼說，我們不知道這些醫療採購的東西，真的都被媒體牽著走。」
「可是你知道嗎，那一顆16元的藥，醫院真的拿到多少錢？」「不是16元？」
「不是，健保是一點不等於一元。中區大概是0.91元，也就是只拿到14.56元。」「喔。」
「還有，健保會有審核，如果審查醫師覺得『病情不需要』或是『重複用藥』或是其他有的沒有的理由，他就會刪掉這一筆，然後再放大扣錢。可是，付給藥廠的錢已經給了喔。」「嗄？」
「通常是門診放大40倍，也就是說，就算核刪率只有1%，放大也就成了40%。這一顆藥扣掉被核刪的風險，平均一顆就剩下8.736元。所以如果真的用行情價8元買，一顆藥就只有『賺』0.736元，那還有管銷費用誰來付？」
「所以這件事，健保真的可惡，還一直出來說『藥價黑洞』。不然最好全部藥都是健保自己去採購，自己去發給病人。中間議價、採買、倉儲、運送、建檔、管理通通自己去做好了。這個健保價就已經趕走很多原廠藥了，還在賣乖兼給醫生戴帽子。」
我救回阿姨心中那位值得尊敬的醫者形象，可是，其他的人呢？
（謝謝TwinA、蔡校長、小志志等等這幾天給我的教育！）
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