TMC701的部落格

2010年的新版CPR有大變革！

AHA 將CPR的 ABC 變成 CAB〔計程車〕！！

2008年美國心臟協會(AHA)已建議民眾對一般民眾建議實施 只操作胸部按壓Compression-Only CPR(COCPR)

2010年美國心臟協會發表了重大的變革，關於CPR的操作步驟，將傳統的A(airway)->B(breathing)->C(circulation)步驟，更改為C->B->A，
主因是因為傳統的CPR在暢通呼吸道的評估花費太多時間，也會增加腦部及周邊缺血的問題，因此才會有此項的重大變革


更多的詳情請自行參閱由 台灣急診醫學會為大家翻譯製作的__"2010年新版CPR指引__繁體中文版"
總校閱 理事長 蔡維謀
中文版內容在以下網址: http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317347.pdf

Basic Life Support (BLS) procedure
高品質的心肺復甦術：
1. 給/吹氣時間：統一用1秒
2. 壓胸與人工呼吸的比率為 30：2
3. 強調有效的胸部按壓
4. 壓胸時要夠快>100/min, 夠深(5cm)
5. 鬆弛時, 要讓胸部彈回原位
6. 限制胸部按壓的中斷


2010年CPR操作步驟的重大變革：

1.持續強調高品質 CPR 的重要性~~
2010 年 AHA CPR 與 ECC 準則再次強調高品質 CPR 的需要，包括• 至少 100 次/分鐘的按壓速率 (原本為「大約」100 次/分鐘)• 成人按壓深度至少為 2 英吋 (5 公分)；嬰兒和兒童按壓深度至少為胸部前後徑尺寸的三分之一 (嬰兒約為 1.5 英吋 [4 公分]，兒童約為 2 英吋 [5 公分])。 請注意，成人已不再適用 1½ 至 2英吋的範圍，且針對兒童和嬰兒指定的絕對按壓深度，較舊版AHA CPR 與 ECC 準則所要求的更深。(BLS)

2.從 A-B-C 的順序變更為 C-A-B~~
2010 年 AHA CPR 與 ECC 準則建議將成人、兒童和嬰兒 (除新生兒外) BLS 步驟的 A-B-C (A 打開呼吸道 Airway、B 檢查呼吸 Breathing、C 胸部按壓 Chest compressions) 變為 C-A-B (C 胸部按壓 Chest compressions、A打開呼吸道 Airway、B 檢查呼吸 Breathing)。此一 CPR 步驟的重大變動將會需要對所有學過 CPR 的人士進行再教育，但參與製作2010 年 AHA CPR 與 ECC 準則的作者和專家之共識為，此一變動帶來的好處將值得作出這些努力。(BLS)

3.強調胸部按壓~~
2010 (新版)：如果一位旁人未經 CPR 訓練，則應提供 Hands-Only™ (單純按壓) CPR (胸部按壓僅針對突然倒下的成人患者進行，且重點為於胸部中央「用力按壓-快速按壓」) 或依照 EMS派遣員的指示進行。施救者應繼續徒手 CPR，直到 AED 已拿至現場且已準備就緒，或 EMS 急救員或其他因應者接手患者的照護為止。所有經訓練的非專業施救者應至少為心臟停止患者提供胸部按壓。此外，如果經訓練的非專業施救者能夠執行急救人工呼吸，按壓和呼吸應以 30 次按壓後進行 2 次呼吸的比率提供。施救者應繼續 CPR，直到 AED 已拿至現場且已準備就緒，或 EMS 急救員接手患者的照護為止。(BLS)

4.刪除「查看、聽和感覺是否有呼吸」~~
2010 (新版)：「查看、聽和感覺」已經從 CPR 步驟中移除。在提供 30 次按壓後，單人施救者應打開患者呼吸道並提供 2 次呼吸。(因為操作人員不一致及花費時間)(BLS)

5.胸部按壓速率：每分鐘至少 100 次~~
2010 (新版)：非專業施救者和醫護人員以每分鐘至少 100 次的速率執行胸部按壓是很適當的。(BLS)(研究證實壓胸次數及比例，會影響ROSC，存活率及好的神經學預後)

6.胸部按壓深度~~
2010 (新版)：成人胸骨的壓下深度為至少 2 英吋 (5 公分)。(以前是4~5公分)(BLS)





Hands Only CPR



CPR training video 2010 - First Aid Safetycare Cardiopulmonary Resuscitation DVD




資料來源
台灣急診醫學會(Taiwan Society of Emergency Medicine，T.S.E.M.) http://www.sem.org.tw/tsem/
理事長 蔡維謀醫師
(榮譽理事長林宏榮醫師)



請各位急診科的同學們提供建議與指導



高級心臟救命術 (Advanced Cardiac Life Support) ACLS TAIWAN: http://acls.tw/