收到彩颱分享的相關 "台灣發布第一位H7N9疫情" 的mail，剛好在當日夜診有位自蘇州回台的患者。想跟大家分享一些想法。
同行都知道病毒的生態就是這樣，不管今天的H7N9如何變化，生命就是有奇蹟，對virus而言，他在突變以適應生存及演化，人類再聰明也無法扮演上帝的角色扭轉這種演進。相信不久的將來，就會有seven-eleven(H7N11)了。
站在人類的角度，重要的是如何保護自己，與病毒對抗，維持人類物種的延續。無意間看到許多名嘴又在電視上侃侃而談，唯恐天下不亂，萬民不驚。似是而非的討論，直接下斷言的推論，另人吐血。
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醫學絕非1+1=2的數學，少一些無根據的推論，多一些完滿善意的建議，對整個社會應該會健康一點。SARS大家都經歷過，新的變種病毒，病程及病理都需要觀察與整理才會得知全貌，提出的對策才會完全。老是用今天的結論及結果去責求昨日對策的對錯，沒一個人做得來的。找個預言家或算命仙來當防疫署長好了。
昨日有所謂的專家在談話性節目信誓旦旦的說H7N9已經會人傳人，以醫學的訓練過程而言，我要看到明確的證據或足以支持的觀察，才會認同目前已會人傳人。蘇州台商的例子如果病史沒有遺漏，頂多只可以支持人傳人的可能性存在而已。
當然以自然界演化突變的原理，今天不人傳人，日後也必然會有機會發展出人傳人的病毒株。你要煩惱未定的明日病毒感染今日健康的你嗎？如果是，你會先因憂心而死。
為今之計，注意個人衛生，多洗手，適時戴口罩就夠了。好好過平常的日子，其它的讓真正的專家掌舵吧！如果要多做一些，就請那些名嘴們閉嘴吧！我講不過他們，但是他們說的不一定對，甚至錯得離譜。台灣患的這種病比甚麼都可怕。
更多的參考資料，請至: blog: 馬偕兒科 黃瑽寧 醫師的診斷旅程
(這位是來自於大家共同的恩師～ 黃富源 教授的嫡傳)：
抄筆記：H7N9禽流感__
http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/24877420.html
禽流感人傳人？沒那麼容易！__
自由飛羽 (2)
黃曉雄 (on FB) 感染防治有一定的綱要可以參考，沒必要無限上網，草木皆兵。戒嚴宵禁1-2週好了， H1N1開始時不也這般興風作浪嗎？日子還是好好過，比較重要，不必讓整個台灣陷入恐 慌。 目前我還用N80外科口罩而已。今年9月侯鳥南飛，應該才是考驗期。疫苗快做吧！除非 有大變異，流感病毒的生命史應該還是一樣。
黃曉雄 (on FB) 依據蘇州台商的病例，第一線人員實施快篩時，不管那一科，我都建議由前鼻孔，順著 鼻腔底部進入，深達鼻咽，成人約4-5公分，小孩約3公分可達鼻咽部，刷一刷，有點小 出血也無仿，因為鼻咽黏膜正在發炎充血，有可能比較準一點。 現在的快篩棉棒越做越細，應該都可完成。 不過跟據H1N1以來快篩的經驗，發燒當天測出的比例還是低於發燒第二天，但是克流感 黃金使用時間為48小時內。極端像流感的病例，轉到防疫單位抽血吧！
黃曉雄(on FB) 面對H7N9，假如使用了克流感，怎麼知道有沒有用？ 我想服用克流感3-4顆之後，症狀沒有明顯改善，應該就是遇到抗藥性的流感病毒，它 可能是流行過的病毒，在今年更要考慮H7N9，為什麼? 1. 依據往日經驗，對克流感有反應者，大都3-4顆，症狀就會明顯改善。 2. 任何快篩只能區分A型流感或B型流感，沒辦法分出H7N9或其他。 因此也衍生了一個問題，第一線人員應該在何時通報，何時轉介？ 還好疾管局網站應該會隨時更新訊息，今年又要常爬網了！