TMC701的部落格

今天到高醫為癌症中心的同仁上課，講題是「告知壞消息的溝通能力」。在我的slide中，有一張問道：壞消息包括什麼？原本只有：告知診斷癌症、告知疾病復發、告知療效不如預期、告知家人已經進入瀕死期等等。今天加上了：「恭喜你，膽囊沒有腫瘤、只有發炎」。

哄堂大笑之餘，我真的是想知道這位無膽大人與醫生之間的對話，到底哪裡出了問題？

我們無法要求別人在我們的詳細說明後，一定要照我們的期待產生「正確的」認知；我們只好弄清楚我們「傳遞出訊息」與對方「接收到訊息」之間，到底落差在哪裡？這個醫院同事們覺得沒有問題的問題，會讓另一方產生的毫不懷疑的懷疑，哪裡有問題？

我們也必須面對一個現實：我們與法律人的思考方式與邏輯相差甚遠的現實，就像必須面對中國與台灣之間隔著台灣海峽的現實。如果這位想必「自認為一生正直」的人，都會為難這一位一生為病人奉獻的醫者，我們如何期待「不那麼正直」的其他人會不會也為難我們。或者，大人會感到「委屈」的經歷，是不是也在其他人身上出現過？

很希望「醫安」也有向「飛安」調查一樣的機制，讓災難發生的現場可以還原重建，找到問題的癥結，然後做系統性的改善，讓這樣痛苦的經驗成為後續提供服務與接受服務雙方都能一起進步的契機。

雖然也很想咒罵另一方，幻想下次「他們」來要我們做什麼的時候，先丟給他們一本「A to Z about this disease」，然後考他們100題，讓他們「充分瞭解」後，簽了同意書就要接受醫學的有限與不完美。但是想想，我們平常面對的，都是折翼的天使；即使在社會上是邊緣、弱勢者，在我們眼中都有著善良易感的靈魂，我們助人者是何等的幸福。

如果你工作要面對的對象，有一半不是壞人就是騙子，你會養成錙銖必較、咬文嚼字、見樹不見林的習性，實在也是身不由己了。
據說，在德蕾沙修女的「垂死之家」牆上，寫着「愛，直到成傷」。就只好拿這句話來安慰一下自己與在這件事中受傷、受衝擊的夥伴們。

Twinb Hwang 寫於 2012年6月9日