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「從事安寧醫療,要有堅強的靈魂才能撐得住!」台中榮總婦產科醫師黃曉峰,耕耘安寧醫療十餘年,最能體會安寧工作者的心情。他說,子宮頸癌、卵巢癌……等婦癌佔女性癌症最大宗,可以說女性末期癌中,有三分之二都發生在婦科。一個星期內,幾乎都有4位以上的患者跟他說:「我已經準備好了,請你讓我走吧!」可是安寧療護不是讓生命提早結束的治療。黃醫師靜靜聽患者訴說苦痛,讓患者完全發洩。


照護心靈 給予大力量

有一次,黃醫師值班時遇到一位患者在開刀前突然拒絕開刀,他靜靜聽她說她經過多少次化療,現在復發又要再開刀……等等的無奈。他告訴患者,想要做什麼決定都可以,但如果要開刀,就要當天做決定;後來她安心地接受開刀,雖然不是他動的手術,但手術後她卻表示,因為有他,她才有接受治療的力量。

黃醫師說,其實他哪有能力讓人看透生死?法國的安寧療護專家曾經說過「醫師哪有力量照顧病人的靈性?」患者經過疾病的苦痛,靈性比醫師還強,他所能做的只是在靈性上陪伴她,讓她說出她的痛苦,只要小小的幫忙,就可能協助患者。安寧療護最重要的不是給予大師般的開示,而是和患者一同去找出過去支持他們的力量,正如安寧療護的創始人桑德絲女士(Cicely Saunders)曾說:安寧療護最重要的不是身體的調適,而是患者心靈是否安好。

不用隱瞞 他們都知道

當家人罹患癌症,很多人都希望醫師能瞞住病人,黃醫師說,他曾遇過家屬拚命想掩飾,而對病情心知肚明的患者也怕家人擔心,一路隱瞞自己知道病情的事實,雙方只忙著心防攻戰,到最後想對對方說的話都沒說出口。黃醫師說,其實,患者什麼都知道。有一次他接獲「指示」,有一名女病人的先生希望醫師隱瞞病情,他一進病房,一路問病人治療過程,患者告訴他肚子上一堆疤,都是胃癌開刀和各種治療的痕跡,他問她治療結果?患者說都沒有效果,後來做的化療也都沒什麼反應,隨後,她轉過身跟先生說:「我想要火葬……」患者後來住進安寧病房,在安寧病房的最後幾天,她抱著先生,感謝他讓她過了美好的一生。

生命課程 學會說再見

中山醫學大學附設醫院安寧緩和病房主任周希諴,因為揭露了「一碗陽春麵」的故事,而讓安寧病房的全人照顧受到矚目,周醫師說,其實安寧病房裡,全是像這樣的感人故事,之所以公布五兄妹共吃一碗陽春麵的故事,是因為從這些最大只有國小四年級的小兄妹身上,他看到貧窮一家人都有著超乎想像善良的心,而他們的處境又很需要他人的關懷。

周醫師說,其實小兄妹的媽媽也曾經崩潰、不甘願為何人生如此坎坷,抱怨「為什麼我從小喪父,多年來在貧困生活中不被打倒,為什麼還讓我得到癌症?讓我看不見孩子長大就要死亡?」而且,她也曾不願意接受幫助,擔心貧窮的家境讓她的孩子活在他人異樣眼光下。因此,由志工輔導,慢慢拉近和她的距離,使她了解讓孩子的孝心被表揚給大眾知道,對孩子反而是自尊心的提升,她才開始接納外界的友誼。

而這些滿臉洋溢陽光般笑容的孩子,起初也無法接受母親的死亡,他們用堅強武裝自己,當護理師要他們畫圖送給媽媽時,他們開始痛哭而停止作畫,到第二次作畫時,才能寫出對媽媽的祝福,而因為怕鬼而不敢接近媽媽遺體的老大和老三也才敢和媽媽做最後的告別,吻別母親才完全恢復平靜。

而一直不肯回家的媽媽,最後還是回家一趟,說出她提早離開家庭和世界的歉意,也和先生及家人們一一道別,在全家人的陪同下,離開人間。
走出傷痛 成為施惠者

中山醫學大學附設醫院安寧病房也會為往生的患者家屬舉辦活動,許多家屬即使親人已經過世一、兩年,提到逝去的親人還是痛哭到無法自已,周醫師說,安寧療護後的悲傷治療,可能是一輩子的事。即使過了八、九個月,他每個月還是會定期去訪視小兄弟一家人,難能可貴的是,原本受惠的這一家人,現在卻成了施惠者。

小兄弟的父親把多餘的捐款捐助給他人、製作竹子存錢筒送給腦性麻痺病童,參與圓夢計畫,而去年五兄妹說想要有一棵聖誕樹卻得到六棵聖誕樹,因此他們把多的聖誕樹送給啟聰學校的師生們;在這之前,他們還親自參加周醫師在啟聰學校舉辦的《一碗陽春麵的回憶》新書發表會,在帶給周醫師驚喜之餘,他們竟然還用童言童語,以自己勇敢走過喪母之痛,並且自理生活的經歷,鼓舞啟聰學校的同學,並和大家約好要一直做好朋友。

愛心醫師 有你真好

要讓患者接受安寧療護不是件容易的事。周醫師表示,曾看過一名因為半邊肢體無力而就醫的中年患者,因為早上被醫師告知中風後,中午就跳樓尋短了,而需要安寧療護的患者都是末期病人,比起中風患者來說,更不可能對病情有所期待,可想像被宣告末期病情後的衝擊必定甚過於一切,因此,還需要極大的努力,讓民眾接受安寧醫療的概念。

黃醫師也表示,從事安寧療護經常看到許多感傷,或是愛心付出卻遭到誤解,但只要有一些回饋,醫護人員就得到很大的鼓舞,而要求自己做到「確實讓患者受惠」的服務,就是支持安寧工作者繼續努力的動力。

從事安寧醫療,許多工作都是義務性質,而且還會經常想捐錢助人,付出與所得不成正比。周醫師表示,因此安寧緩和治療很難吸引醫師加入,當人力不足醫院加派人力支援時,通常有一半以上會「陣亡」。周醫師說,新血不足一直是安寧療護的問題,但擔任中山醫學大學系副教授的他,在學校的支持下,今年將在校園開一門安寧療護的課程,而且列為必修課,他相信從這一代教育起,一定可以吸引有愛心而且夠堅強的新血加入行列。

而黃醫師也對安寧醫療充滿信心,他說,雖然願意加入的人確實不多,但一旦進入這個領域,就會深深被吸引,他也用真實的行動教育新血,「因為我也希望未來能把自己交給有愛心的醫師手上」。他很驕傲地表示,台中榮總的安寧病房一直是院內流動率最低的,因為所有的醫護人員都了解到這是一份用自己的靈魂跟另一個靈魂相遇的任務,這不只是一份工作,更是一份充滿愛的全心付出。


安寧病房有春天 心靈交會愛相隨
撰文:丁彥伶 諮詢對象:台中榮總婦產科醫師黃曉峰、中山醫學大學附設醫院安寧緩和病房主任周希諴

資料來源:衛生報導129季刊
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    TMC701 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()